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━━ 第九十二章:来自大学生的恐惧!(求订阅) ━━
接踵而至的解剖实验技能考核,陈恭《不负众望》的抽到了兔子实验。
不知道是冥冥中注定。
还是兔子吃多了,产生了万有引力。
既然是兔子,陈恭也就没有理由过不去了,否则还真的对不起肚子里那群兔子的在天之灵。
是以,在陈恭顺利收尾,完成考核之后。
日光透过缝隙照了进来。
那考官有意无意的看了一眼陈恭:《兔子没少吃吧?》
此问题把陈恭说的显然愣了一下
《您……甚么意思呢?》
两位考官闻声,对视一眼,呵呵一笑。
其中某个年长的带着几分笑意言道:
《首先,实验很成功,你不用不安。》
《我要说的是,其实实验的时候,不需要把腺体切除。》
《呵呵呵……你恍然大悟我的意思吧?》
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这句话,让陈恭顿时脸一红。
考官微微一笑:《去吧。》
陈恭不好意思的挠了挠头,起身离开了。
对方的意思其实业已很明确了。
陈恭也没想到,自己这几天吃兔子也是上瘾了,习惯性的把腺体切除。
为甚么要切除呢?
缘于……
腺体作为动物分泌性组织,里面经常含有一些激素或者分泌物,若是保留腺体的话,烹饪起来会有异味,而且这种味道不好去除。
所以陈恭每次做实验的时候,习惯性的就把腺体切除了。
没思及……这来考试了,竟然保留了这个不良习惯。
……
考试结束之后,陈恭开车朝着学校驶去。
路上的时候,陈恭路过了加油站,正当他寻思要不要给加满油的时候。
忽然想起来一件事儿……
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这似乎是……电车!
这就让他有些哭笑不得,陈恭也不知道怎么表达谢意了。
于是,陈恭路过的时候,便在超市门前停了下来,给杨丽买了一点坚果和牛奶,价格也不贵,也就《三四西》的样子。
略表心意!
这一次考核,无论如何,杨丽对他的帮助不少,特别是这段时间浴血奋战,带着陈恭在实验室里,教了不少东西,陈恭也是有些感恩。
把东西放在后备箱之后,陈恭回到车子里。
可是……
车子掉头过来之后,还没有来得及往前走,就听见砰的一声。
陈恭抬头望去,才发现是一辆电动车撞到了前车的保险杠上。
这一下,把陈恭吓了一跳。
命运的齿轮在此刻悄然转动。
这可不是自己的车子啊!
而且,车子当是新买的,内饰处不少塑料膜都没来得及拆掉。
结果……
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这就撞车了?
陈恭顿时也是有些哭笑不得。
他连忙熄火下车,陈恭还没来得及过去看情况,就看见骑着电动车的阿姨指着陈恭就破口大骂道:
《你怎么开的车啊?》
《没看见我们骑着车子过来了吗?》
女人体形微胖,满脸横肉,说话间眉毛已经竖起来了,指着陈恭就破口大骂,唾沫星子喷的到处都是。
而关键……电动车的后排还有一个五六岁的孩子。
电动车撞车之后,小女孩被这巨大的惯性直接摔倒在地。
只是,很快……小女孩就站了起来。
《奶奶你没事儿吧?》
小女孩担心的看了一眼奶奶。
女人这才意识到孙女儿帅呆了,顿时内心惊慌失措,匆忙把车停好,紧接着走到一旁,弯下身子,帮小女孩轻拍很少的灰尘,心疼的说到:
《宝贝,你没事儿吧!》
《吓死奶奶了……》
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陈恭见状,也是无奈叹了口气。
不过,这个时候,他忽然发现小女孩摔倒在地板上的时候,被水泥地面滑坡了,右侧膝盖处的裤子被磨破,四周有些血液渗出来,浸透了白色裤子。
《你的腿没事儿吧?》
陈恭也是心疼孩子,连忙问了句。
小女孩低着头,小心翼翼说道:
《我没事儿。》
《叔叔,失礼……》
《是我和奶奶说话,让她没有注意到你,然后就撞到了你的车了……》
可这女人听见之后,顿时脸色一变,手用力拽了一把孩子,抱在怀里,紧接着直接瞪大双眸扫了一眼陈恭:
《什么走神了!》
《我可没有。》
《这一条路,我天天走,闭上双眸都能骑过去。》
小女孩听见奶奶的话,也是愣了一下,她想要解释,却被奶奶牢牢抓住,所以……只能默默的低下了头。
陈恭此时候,也检查了一下前车的保险杠,保险杠显然是有被撞的痕迹,好在进气格栅没有大事儿。
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车漆被挂掉了一点,补个漆,当问题不是很大。
只是,这不是自己的车,陈恭也只能回去和杨丽解释。
毕竟是新车,人家心疼的紧也有可能。
不过,当下的陈恭看着那女人,直接说道:
《大姐,一码归一码。》
《现在社会,不是说声音大就有理。》
《你作为孩子的长辈,我觉得最起码的是非对错是要分清楚的。》
《其实,车子问题不大,孩子也受了点皮外伤,你也没事儿。》
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《你尽快带着孩子去包扎处理一下。》
《我能够不追究你的责任,车子我也能自己来修,只是……我觉得,你当给孩子做出一个正确的榜样来。》
《错了就是错了!》
《我车子从头到尾,还没有启动,车上行车记录仪清楚的记下了车子前后发生的所有状况。》
《还有,您抬头看一眼,这四周到处都是摄像头。》
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《您要是继续胡搅蛮缠的话,我只能报警处理了。》
此时候,四周有若干个围观群众也走了过来。
其中不少人也是看到了事情原委的,忍不住说道:《大姐,你这要是讹人,就没意思了。》
《人家小伙子都没计较,你就别蛮横不讲理了。》
《孩子看见了,这教坏了孩子,可就不对了。》
《就是,你这样我可要录像了啊!》
这时候,就有人举起了摄像头,那旁边大哥连忙言道:《小伙子,别拍了。》
《多大的事儿啊,闹到网上,你让人人家孩子怎么办?》
《孩子没错啊!》
《就是,孩子多听话啊,赶紧去带着孩子清理清理伤口吧,裤子都出血了。》
……
听着周围众人的话,女人脸色青一阵紫一阵。
她黑着脸,想要解释,可张开嘴巴,却发现四面为敌。
《哼!》
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女人忍不住对着众人冷哼一声,紧接着一脸歉意的望着陈恭。
她不是想狡辩,只是……单纯的不想赔金钱罢了。
既然陈恭不追究,女人也不再多说什么。
而小女孩儿则是站起身子,一瘸一拐的走到陈恭面前,踮起脚尖想要说话。
陈恭见状,连忙弯下腰,看着小女孩儿:《你没事儿吧?》
小女孩咧嘴一笑,露出掉了两颗牙齿的门牙,在陈恭耳边小声言道:
《对不起,叔叔……是我们错了。》
《谢谢您不为难奶奶。》
《奶奶是缘于家里没金钱……是以才……才那样的。》
说话间,小女孩伸手从口袋里掏出东西,塞到了陈恭手里面:《叔叔,不要让奶奶看见。》
《这是她省吃俭用给我的零花钱。》
事情的发展似乎超出了所有人的预料。
《妈妈说过,做错了事情,就要道歉和赔偿。》
《金钱不多……希望叔叔不要生气……》
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《我只有这么多钱了。》
陈恭闻声,望见了小女孩塞到自己手里的几张十块金钱纸币和零散的几块钱,原本想要还给对方,可看着小女孩如此倔强的模样,便收了起来。
而此时,陈恭低头看去,小女孩儿的腿上鲜血业已染红了小腿前面的一片区域。
这让他显然愣了一下。
怎么出了这么多血?
难道伤口还挺深的?
陈恭顿时脸色微微皱眉起来。
《大姐,这样吧,你把电动车停在一旁,我带你和孩子先去包扎一下好吗?》
女人看见孙女腿上的血,顿时脸色一变,有些慌了神了。
《好……好……承蒙……谢谢你了,小伙子。》
《刚才……刚才阿姨错了!》
《阿姨给你道歉。》
陈恭摆了摆手,现在不是追究责任的时候。
女人停好车子,抱着小女孩上了车。
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上车以后,女人就把自己的外套脱下来,铺到了椅子上,生怕女孩儿的血给陈恭的车子染上颜色。
陈恭见状,默默的没有说话。
或许……
女人一开始的行为,做的的确不对。
只是……怎么会她会做出这样的选择?
补个漆道个歉,两百多块钱,赔偿意思一样,就过去了。
气氛瞬间变得紧张起来。
两百块金钱多吗?
仿佛有什么东西在暗中发生了变化。
或者说……
不多!
不知过了多久。
对于大多数人而言,都能掏得起。
此问题,其实类似于……79元多吗?
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不多!
大家都拿得出来。
只是,对于大多数人而言,这点钱,是能够解决不少问题的。
说白了,大家开始消费变得慎重了。
三四年前,他们能够随意消费79,不在意,因为翌日能够挣回来。
远处传来一阵模糊的响动。
只是,经过了这三四年,大家忽然发现,钱……并不好挣。
而意外,也越来越多了。
生活节奏越来越快,消费水平越来越高,大家开始慎重消费了。
这种沉默让人感到有些不自在。
此社会的节奏越来越快,人们拼命挣金钱,却发现越是努力,越得努力。
不是因为大家不努力工作挣金钱,而是……他们发现,努力工作却越来越难挣到钱。
社会的重压下,人民的精神紧绷,稍不留神,就容易破防。
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可能只是一句微不足道的话。
就能引起情绪澎湃来。
就这样,时间一分一秒地过去。
因为大家太累了,也太疲乏了。
也因为大家发现,明明都在努力,可怎样会偏偏活着依然这么累呢?
正如同那让大家破防的79元。
是大家拿不出来吗?
并不是!
而是因为那些高高在上的人,已经感觉不到了生活的压力,感觉不到了普通人的挣扎,更加感觉不到普通人为生活挣扎的遍体鳞伤。
而对方却在此时候,站在资本高度上,说出一句《好好反思》的话。
这能不破防吗?
我们拼命和生活对线,却被告诉我们不够努力。
难不成,还要把命拼掉吗?
就如同此时的老人。
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怎样会她会情绪如此澎湃。
陈恭很清楚。
她在害怕!
她的愤怒、崩溃、生气,都是她在伪装她的惧怕。
她怕赔钱……
仅此而已。
对和错,她不心知吗?
自然知道!
空气中弥漫着一股微妙的气氛。
可她也心知,几百块金钱的赔偿,对她而言,不是一般小数字,可能是他两个月的老年金,会面对儿女的指责,甚至会导致一次家庭的内部矛盾激发,会让自己儿子和儿媳吵一次架。
值得吗?!
为了几百块金钱,她脸都可以不要,缘于她惧怕啊……
省下来,能够做不少事儿。
问题不大,陈恭原本也没有追究,但是,若女人执迷不悟,陈恭也不介意使用法律武器。
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可他感受到手心里那小女孩赔偿的47块五毛钱。
便也算了!
……
车子很快就到了某个社区医院门口。
陈恭留下女人挂号,自己抱着孩子连忙朝着急诊室走去。
外科值班医生看见小女孩腿上的情况,不由自主的愣了一下,有些慌神。
《你好,孩子刚才摔倒在地上了,我寻思擦破点皮,可是没曾想流了这么多血。》
《麻烦帮忙处理一下。》
《最好能够查一下怎么会出了这么多血。》
急诊外科医生年纪不小,将近40岁左右,头发乱糟糟的,白大褂也不是很干净。
空气中弥漫着淡淡的气息。
看见小女孩情况之后,连忙点头:《嗯,先坐了下来,我看看。》
说话间,男子给小女孩把鞋脱掉了。
紧接着裤子比较紧,没办法卷起来。
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陈恭索性言道:《直接剪开吧。》
不知过了多久。
医生闻声,轻轻点头,拿着剪刀把裤腿剪开,伤口也暴露了出来。
看到女孩儿的伤口之后,医生顿时安慰道:《别担心。》
《就是一个简单的擦伤。》
《我给你清创包扎一下就好了。》
而陈恭看着小女孩的小腿,的确是有水泥地板上滑破摩擦的痕迹。
表皮破坏明显,血液渗出,看不见特别深的口子。
男人有说有笑的说到:《擦破点皮,这皮下血管丰富,流的血多了一点罢了。》
说话间,男子用双氧水开始冲洗。
冲洗之后,陈恭此时也看见清楚了女孩儿腿部的具体情况。
一开始他忧心有小石子卡进去,毕竟马路上不太干净,况且裤子都磨破了。
可是检查之后,并没有发现。
冲洗完毕,男子拿来碘伏:《小姑娘,有点疼,你稍微忍一下啊。》
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说话间,他开始用镊子夹着沾满碘伏的棉球开始消毒创面四周。
对方手法还算轻巧,技术也很娴熟。
女孩儿也很坚强,没有哭闹,小嘴唇紧紧地抿着,没有吭声。
消毒杀菌之后,清创也算是完成了。
男子的清创水平是能够的。
也很细心。
陈恭看着女孩儿的腿部情况,忍不住问了句:
《大夫,这就是擦破点皮,不至于流血这么多吧?》
男子顿时笑了起来:《呵呵!》
《你是孩子的爸爸?》
《这么年纪不大啊!》
《你啊,不用忧心,小问题,小孩子磕磕碰碰很正常,清创之后,包扎一下就行。》
陈恭闻声,摇了摇头:《正常情况下,膝盖皮外伤不至于出血这么多。》
《我建议还是检查一下吧。》
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《要不,您下个医嘱?》
不知过了多久。
男子显然有些迟疑:《我做了这么多年医生,包扎了这么多孩子,没问题的。》
《你要相信我。》
可是,陈恭耐心解释道:
《膝盖的皮外伤出血,是缘于表皮损伤之外,真皮内的毛细血管也损伤了。》
《可是,从女孩儿擦伤到我送过来,业已十几分钟了。》
四周恢复了平静。
《按理说,十几分钟以内,这种真皮出血是能够自行止血的。》
《可是您清创的时候,我们望见的还有鲜血渗出,这不合理吧?》
《要不,您下个医嘱?》
男人望着女孩儿的情况,显然有些愣住了。
《医嘱?》
《下……下甚么医嘱啊?》
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《你是怕感染吗?要不……我开点消炎药?》
男人举棋不定一番言道。
陈恭沉思一会儿之后,言道:《我觉得抽一个血常规,看一下血项如何。》
《是不是血小板缺乏,造成凝血有些障碍?》
《或者说,可以查一下凝血。》
男医生显然被陈恭的话说的愣了一下:《这……没必要吧?》
这个时候,陈恭忽然发现,小女孩的膝盖旁边,没有擦伤的区域,也开始出现了一些淤青。
《你看,医生,这儿有淤青。》
男医生愣了一下:《摔伤了,有淤青不是很正常吗?》
女孩儿的奶奶闻声,也是连忙点头:《对啊,这……这应该很正常吧?》
陈恭闻声,直接言道:《不,不正常。》
《刚才还没有的。》
《你们看,这还在渗血,显然是不正常的。》
《这可能是皮下出血。》
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《这显然不是正常表现。》
男医生被陈恭的话也是说的有些不开心了。
《我都和你说了,没事儿没事儿,就是皮外伤。》
《你磕磕碰碰,流点血,有个淤青不正常吗?》
《你这人怎么这么……这么犟呢。》
《我是医生你是医生啊。》
陈恭听见这话,也不生气,而是认真说了句:《你是医生,所以……我给你提提建议。》
此时,小女孩的奶奶也是连忙言道:《此……小伙子,你也别生气了。》
《大人和孩子不一样,对吧……》
《就是磕破皮了,没事儿的。》
《某个人某个体质嘛!》
《孩子挺健康的,这不是前几天学校还组织统一体检了了。》
《真没事,不用抽血。》
《谢谢你啊,医生。》
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男医生闻声,也是看了一眼陈恭:《孩子,不要太较真!》
《别百度个啥,就是什么!》
《简单包扎一下就行了,不是多大问题。》
《找你那么说,啥也检查,这得几百块金钱了。》
陈恭耐心解释道:《这不是钱的问题,我也没有质疑你。》
《我是认为,任何疾病,都是有理有据的,症状要跟随情况走。》
窗外的天色在不知不觉中暗了下来。
《不可能发生莫名其妙的流血和出血。》
《这样的医学是不严谨的。》
男人被陈恭这样执拗的态度给说笑了:《呵呵,医学生?》
陈恭点头:《嗯!》
男子轻摇了摇头:《孩子,看病不是书上说的那么简单。》
《不要学成书呆子。》
陈恭摇头:《不,这不是书呆子。》
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《任何症状都需要用理论去分析。》
《正常情况,这种表皮擦伤性质的伤口,在5-10分钟内,就会结痂,进行自动止血。》
《而患者的情况显然不是正常行为,这种情况下,是不是应该考虑其他因素呢?》
《我认为哪怕是一点点的小病,一点点的疑惑,都需要解释开来的。》
一切仿佛什么都没发生过。
《否则,根本解释不通眼下的情况。》
这时候,四周业已有若干个人围了过来。
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若干个小护士也纷纷指着这边小心观望。
男人也是有些生气了:《怎样就解释不清楚了?》
陈恭认真说道:《首先,长时间出血,无法结痂,没办法解释!》
《其次,皮下出血原因,也缺乏有效证据。》
男人一听这话,顿时气极反笑:《好!》
《你这小伙子。》
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《你既不是家属,也不是咱们医院的医生。》
《临床经验也没有,啥本事也没学会呢,就觉得自己了不起了是吗?》
《我说服不了你。》
《要不这样。》
《你行你上?!》
周围众人一听这话,顿时看向陈恭,眼神里多了几分玩味。
而陈恭闻声,顿时愣了一下:《可以吗?》
男医生也是愣住了:《甚么能够吗?》
陈恭认真言道:《你不是说我行我上嘛?》
《我可以的!》
男医生和周围的几个小护士则是彻底傻眼了。
好家伙!
你还真的上呢?!
社区医院,本来就不大,来来回回就这么点人。
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自然没多久吸引了不少人的注意力。
这边,女孩子的奶奶看见此情况,连忙拉着陈恭走到一旁。
《此……小伙子!》
《承蒙你了。》
《你真的认为做这些检查有必要吗?》
《会不会……》
陈恭认真把情况和女人说了一遍:《阿姨,以前孩子出现过这种情况没有?》
《破了皮就出血比较多,止血比较慢。》
《或者是……流鼻血、牙龈出血啊一类的。》
女人听见之后,忽然思及了甚么,连忙说道:
《倒是有一件事儿我记得。》
《他不是换牙了嘛!》
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《有一天掉了某个牙齿之后,流血流了好一会儿才止住。》
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《这算吗?》
陈恭一听,顿时点头:《的确如此!》
空气中弥漫着一股微妙的气氛。
《这就是异常。》
《正常人不太可能出现这种情况,一般血液里有血小板,会形成血痂,进行止血。》
《你看现在,腿上还有血一点点渗出。》
《你再看看孩子这里,膝盖四周下面淤青更明显了。》
《范围也更大了,这当不是正常情况。》
听见陈恭的话,女人低头一看,顿时瞪大双眸:
《好像是啊!》
《医生,麻烦你给抽个血看看吧。》
《你看我家宝贝膝盖四周,淤青了。》
《这是咋回事儿?》
那大夫显然也有些愣住了。
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家属现在提出意见了,虽然擦伤后,皮下出血正常,可这范围是大了一点。
男子愣了一下:《你等一下,我叫个会诊看看?》
陈恭直接言道:《先下医嘱吧!》
《首先下医嘱,首先抽血血常规,看血小板情况,紧接着检查凝血。》
《紧接着开某个止血喷雾,对膝盖进行止血。》
《其次,下某个会诊单,邀请血液科的医生下来会诊一下。》
《最后,我建议做某个心电图排查一下心脏的问题。》
《要不然等会诊医生来了再开的话,我怕耽搁时间。》
听见陈恭的话,四周众人纷纷望向陈恭。
刚才这一番话,显然不是外行。
看来还真的有点水平啊!
男医生听完,点了点头,不再推辞,没多久开出来了医嘱。
此时老人也不心疼钱了。
连忙跑去交费。
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陈恭则是带着孩子去检查。
没多久……
抽完了血,做了心电图。
此刻的寂静反而让人有些不安。
会诊医生也赶来了。
血液科的一个40岁的女主任,叫王蕾。
《王主任,您怎样来了?》男医生不好意思的笑了笑。
王蕾笑了笑:《正好有时间,就过来了,怎么回事?》
陈恭这边抱着孩子,连忙走了过来:
《你好!》
《久仰,甚么情况呀?小宝贝。》
王蕾低下头,看到了小女孩的伤口,笑着问了句。
一旁的男医生这边把来龙去脉说了一遍。
听完之后,王蕾这继续望向孩子的伤口,现在,依然没有彻底结痂。
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《多长时间了?》
陈恭看了一眼时间:《半个小时。》
王蕾一听这话,忍不住轻微地点头:《小伙子,你分析的很有道理!》
《这种情况是要检查的。》
《千万不要缘于习惯性的思维,就错过了疾病。》
《你瞧,半个小时了,正常情况下,真皮毛细血管的破裂,是需要彻底结痂的。》
《可现在还没有,这就说明,存在凝血功能的异常。》
《我们就得查清楚原因。》
《你是学医的吗?怎么懂得这么多?》
陈恭轻轻点头:《我是山河医科大的。》
《大二。》
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王蕾闻声,顿时笑了起来:《山河医科大啊!》
《高材生。》
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《此日我们血液科,正好邀请来了山河医科大这边的血液科专家来坐诊。》
《你能想到这些,很不错。》
王蕾带着一副黑框眼镜,模样虽然称不上很漂亮,只是短发齐肩,眉宇精干,倒是给人干净利落的感觉。
众人稍作等待之后,血常规很快出来了。
护士拿着结果跑了过来。
《王主任,您看,正常呀!》
王蕾也拿着血常规的报告看了起来。
基本上全都正常。
最为关键的血小板,也有110。
血小板正常值:(100到300)×10^9个/L.
一切仿佛什么都没发生过。
而现在小女孩的110虽然不算高,但是也绝对不低。
一旁的男医生忍不住说了句:《我认为……这很正常,毕竟人跟人的体质不太一样。》
《临床看病,也不能和书里面完全一样吧?》
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《这样捧着书去看病,能行啊?》
王蕾微微皱眉,仿佛在思考什么。
而陈恭却摇了摇头:《等等凝血。》
《那才是关键。》
王蕾虽然是血液科主任,但是,这社区医院的血液科显然不是什么大型科室。
学科水平一般,病床也只有20张。
王蕾本人也是今年方才考过了副高职称,医院还没有给聘任。
国内的社区医院,不论大小城市,其实都存在些许很严重的问题。
就是医疗水平的相对滞后。
大多数医学院校毕业的硕博研究生,很少愿意到社区医院来上班。
哪怕是来,也是基本上集中在了大城市,比如北上广一类的。
山河省这样的总体水平相对之后,省会城市山阳市,也仅仅只是新二线城市。
社区医院的水平,也有些一般。
王蕾这样的,业已算是比较厉害的了。
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众人等待的时候,小女孩的腿上已经开始缓慢结痂。
一旁的急诊男医生此时脸色好看了不少,甚至看着陈恭的眼神里多了几分笑意。
说话的时候,有意无意的摇了摇头。
陈恭对此,并不生气。
因为他很清楚,这是国内很多普通小医院医生的普遍情况,惯性诊疗思维。
对于一些小问题,基本上不太关注。
男医生忍不住说了句:《我都说了,真的没啥问题。》
《这不好好的嘛!》
《止血也止住了。》
《没有感染,好好的休息两天就好了。》
《折腾这么久,没有必要吧?》
没多久,护士拿来了凝血检查。
凝血四项属于检验科临检检查项目之一,归属于血栓性疾病检查。
血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
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目的是为了了解患者的止血功能有无缺陷。
活化部分凝血酶的时间为44秒,正常情况为25-37秒。
而凝血酶原时间为17秒,同样,正常时间为:11-14秒。
纤维蛋白原为3,这个属于正常范围(2-4)。
凝血酶时间为14秒,正常时间为12-16秒,正常指标。
现在,凝血四项结果出来了,其中两个彻底正常,凝血酶的时间也很正常,这是某个关键指标。
而现在是活化部分凝血酶时间和凝血酶原时间偏长。
但是,也不是超出正常值不少。
理论情况下来说,此凝血功能尽管异常,但是……不能算是有太大的问题。
急诊科男医生望见此之后,没有做声。
他对此不是很懂,所以也没有太多的发言权。
只是望向王蕾:《王主任,这个情况严重吗?》
而小女孩的奶奶也是有些紧张的望着王蕾:《主任,怎样样啊?》
《孩子……没事儿吧?》
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而王蕾此时忍不住皱眉思考起来。
《凝血功能显然是有一点问题的。》
《我认为……》
《还是……应该详细检查检查,凝血四项只能说明里面的些许基础问题,但是,对于凝血因子或者一些特殊的血浆成分,我们有待于进一步观察,是不是有甚么缺乏的。》
《还有,肝功能检查过没有。》
《以前孩子有没有得过甚么病?》
血液科的主要针对人群,其实不少情况下就是孩子。
儿童血液病业已成为不少医院的重点关注对象。
其中离不开饮食、防御力,等综合情况的考量。
而此时,看到孩子的情况如此,王蕾还是忍不住问了句:
《现在凝血功能异常,显然不是正常行为。》
《孩子的父母在吗?》
《我认为,他们最好可以去详细检查一番,若是检查之后,的确没有甚么情况,我们也可以放松了。》
《只是,这个检查是排除不了的了!》
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说话间,王蕾望向陈恭:
《小伙子,你很不错!》
《能通过一些现象判断临床,这是某个临床医生应该具备的能力。》
陈恭这个时候,好奇的问了句:《我能看一看化验单吗?》
王蕾递给陈恭。
此时时间业已到了下午六点左右。
快要临近下班了。
陈恭看着检查结果,忽然惊喜起来。
因为他对这些东西太熟悉了。
他发现,生化这门学科,和临床检查,真的是有着千丝万缕的联系。
甚至能够说,检验学,就是建立在生化学的基础之上。
窗外的天色在不知不觉中暗了下来。
凝血功能,牵扯到的,无论是凝血酶原、凝血酶、亦或是纤维蛋白……
这些都是凝血实验中的某个环节。
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而患者现在是活化部分凝血活酶(APTT)时间增加了7秒。
寂静中,时间仿佛凝固了。
而凝血酶原的时间(PT),比起正常的超过了3秒。
窗外的天色在不知不觉中暗了下来。
而纤维蛋白原基本正常为3,正常是2-4!
而凝血酶的时间也正常。
陈恭仿佛想起一个计算公示……
这是对凝血酶原消耗纠正试验的探索。
但是,能够通过凝血时间,计算一个特殊效应值。
尽管现在不知道凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的变化,也看不到纠正实验。
思及这里……
陈恭连忙走到一旁,拿起一根笔在纸上快速演算起来。
大约……非常钟的时间过去了。
陈恭兴奋的跑了过来。
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而孩子的奶奶,此时也给孩子的父母打电话通知了。
王蕾在那边仿佛和女人沟通。
小女孩失落的坐在原地,眼神里满是失落。
《怎样了?》
陈恭笑了笑。
小女孩叹了口气:《爸爸妈妈估计又要吵架了……》
陈恭愣了一下:《怎么会?》
小女孩嘟着嘴:《我爸爸去年失业了,现在开出租车,妈妈是家政。》
《爸爸妈妈每天很辛苦。》
《爸爸经常很晚才回家。》
《哎……》
《其实,摔倒了也没事,这样就可以不去跳舞了,反正我也不喜欢。》
《前几天妈妈跟爸爸要跳舞课的金钱,直接和爸爸吵起来了。》
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《奶奶也舍不得花钱……》
《家里的金钱都给我花了。》
《我刚才听医生说,我还得住院,好想要花好多钱……》
说着说着,小女孩的眼泪直接滴答滴答的流了下来。
膝盖的疼痛都只是让她抿着嘴不吭声。
可……这么大的年纪,却要因为花金钱,而哭的这么伤心。
陈恭见状,也是哭笑不得。
他轻拍小女孩的后背:《没事儿的。》
《不用检查了,咱们也不用住院了。》
《叔叔告诉你,你啊……肯定是平时不好好吃饭,挑食!》
《所以,缺乏维生素了!》
《以后可得好好吃饭啊。》
小女孩瞪大双眸:《真的?!》
陈恭轻轻点头:《当然是真的了!》
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《你等着,我去找王主任聊一聊。》
说话间,陈恭站起身子,直接行了过去。
局面一时间变得有些微妙。
《王主任,打扰一下。》
王蕾看见陈恭过来,点头一笑:《嗯,怎样了?》
陈恭认真说道:《其实,王主任,我觉得孩子不是凝血因子的异常。》
《而且也不是肝脏的问题。》
《那是什么?》王蕾好奇的看着陈恭。
陈恭直接把自己演算的东西掏出来。
《这是APTT凝血效应推测计算结果。》
《患者的情况,应该是维生素K缺乏造成的凝血效应降低。》
《我手中的东西,就是生物化学高分子演算中,关于凝血效应DCP的讨论。
《自然了,我的建议是能够复查一下,进行确诊!》
《我觉得……没有必要进行住院吧?》
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王蕾望着陈恭手里,密密麻麻的这些指标,顿时傻眼了。
纸上彻底是看不懂的公式计算。
还有各种英文字母……
说实话!
王蕾真的看不懂。
《这……这是甚么意思啊?》
陈恭看着王蕾,顿时愣了一下:《啊?》
他没思及王蕾会看不懂。
不是主任吗?
王蕾被陈恭此表情也同样是有些脸红。
她咳咳一声:《抱歉,我……我真的看不懂。》
《你们现在……医学院还学这些东西吗?》
陈恭咳咳一声,解释道:《这其实就是生物化学和分子生物学……差不多。》
《我给您解释一下吧。》
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《维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原(DCP),而DCP也就是通常所说的PIVKA(维生素K缺乏或拮抗所诱导的蛋白质),它可用适合的抗体进行测定.健康者血浆中无。》
《我所进行的研究,也说是围绕这个展开的。》
《凭借凝血四项功能,其实就能够诊断出,患者是缺乏维生素K。》
听见陈恭的话,王蕾顿时愣住了。
《现在大学……这么难吗?》
《我们那时候……这……还得学此?》
王蕾感觉到了前所未有的危机感。
现在大学生都这么厉害了?
她们……以后还有出路吗?
……
她还想说点什么的时候,忽然看见某个人影朝着这边走来。
王蕾连忙打了个招呼:
气氛瞬间变得紧张起来。
《孙教授,门诊结束了?》
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《辛苦了!》
孙伟红笑了笑:《嗯,结束了,》
王蕾忽然想到了什么,连忙言道:《对了,孙主任,方便帮我会诊一个患者吗?》
《她就在那里。》
《这是患者的检查结果。》
气氛瞬间变得紧张起来。
《情况是这样的……》
孙伟红皱着眉头,听完之后,连忙走到了小女孩身边,认真咨询了起来。
一会儿之后!
他看着结果,沉吟一会儿之后,对着王蕾说了句:
《其他检查暂且不用做了!》
《做某个血浆抗体测定。》
《查一查DCP,你们医院能做吧?》
《患者的情况,我认为可能比较单一,不是复杂的凝血功能障碍。》
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《你瞧此指标,APTT和PT单纯增高不到13,这样情况下,结合体征和病史。》
《根据症状,体征和病史可疑诊为维生素K缺乏的可能,当PT和PTT延长时即可确诊!》
《所以,我觉得患者应该是单纯的维生素K缺乏。》
《咱们血液病虽然比较复杂,但是也没有必要做太多的检查和辅助。》
《检查一定要精准进行。》
王蕾听见孙伟红的话,顿时愣了一下,本能的脱口而出:《啊?!》
《真的是!》
孙伟红愣了一下:《什么意思?》
一种难以言喻的感觉涌上心头。
王蕾哭笑不得,她真的没有想到,此大学生……而且是大二的学生,真的答对了?!
《此,孙主任,抱歉!》
局面一时间变得有些微妙。
《是这样的,刚才这个小伙子,也是这么说的。》
《他说孩子可能是维生素K的缺乏造成的凝血效应降低。》
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孙伟红听见这话,顿时好奇了。
要心知,他能判断出来,是缘于今年上半年的时候,刚刚参加了一个国际性的会议。
会议里就有关于DCP最新指征效应的介绍。
只是……
单纯依靠此检查,还是很难给出精准答案的。
是以,一时间他好奇的看着一旁的男孩。
《久仰。》
《请问……你是怎样判断的?》
《对了,我叫孙伟红,山河医科大第一附属医院血液科主任。》
陈恭闻声,连忙点头:《孙老师好。》
《我是山河医科大大二学生,陈恭。》
《这是我的推测过程。》
孙伟红好奇接过纸张,认真看了起来。
只是……
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第一眼,孙伟红就瞪大了双眸。
《这是……凝血效应推断计算?》
陈恭点头:
《我是根据凝血四项指标,紧接着进行了凝血效应计算,推测DCP的改变……》
《按照指南,维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原DCP。》
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《于是,我就……》
《我认为,患者可能是单纯性的缺乏维生素K。》
孙伟红有些惊讶的望着陈恭:《你这是哪儿学的?》
陈恭不好意思的笑了笑:《这就是生化啊!》
《但是,具体公式,我是从资料里看到的,就计算了一番。》
《没思及还真的能推测出来。》
孙伟红彻底麻木了。
《你此日大二?》
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陈恭点头:《嗯,临床学院,大二。》
孙伟红咽了口口水,让自己努力平静下来,可……这能平静吗?
要心知,此公示抛开不谈。
能对生化过程了如指掌。
能精准预测DCP变化。
这都是……
甚么水平啊?
《现在大学还学此?》
陈恭咳咳一声:《大二就开始学习生化了。》
此话一出,孙伟红的脸色非常精彩。
他沉吟片刻之后说道:《陈恭是吧?》
《很不错!》
《这个纸,可以送给我吗?》
陈恭点头:《自然能够了。》
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孙伟红点头一笑:《能够留个电话吗?》
《方便的时候,我想和你聊一聊,能够吧?》
陈恭点头:《求之不得。》
说话间,两人留了联系方式。
而此时,孙伟红走到了王蕾旁边,聊了几句,起身就动身离开了。
不知过了多久。
而王蕾望着陈恭,竖起拇指:
《你真厉害!》
《孙主任都称赞你了。》
陈恭笑了笑:《王主任客气了。》
《其实……没啥。》
《就是点大学的东西,随意卖弄了。》
《真正诊断,还得依靠你们来。》
这时候,孩子的父母也来了。
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王蕾把情况说完之后,说道:《你们当好好承蒙此小伙子!》
《若不是他坚持。》
《说实话,今天根本查不出来。》
《孩子很可能是维生素K的缺乏造成的。》
《但是,具体如何,有没有其他症状,我们还是需要明确一番的。》
《好吧?》
听见这话,孩子的父母连忙感激道谢。
谁也没有料到会是这样的结果。
而此时,男人从口袋掏出五百块金钱塞给陈恭:
《谢谢你了!》
《小伙子!》
《对不起,此日我妈冒犯您了。》
《结果……您这跑前跑后,还帮了这么大的忙。》
《真的太感谢了!》
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《金钱不多,你回去补个漆,我看是新车,这……可真的太抱歉了。》
陈恭推诿一番,把钱塞到了小女孩口袋,和小女孩挤了挤眼睛,起身动身离开了。
陈恭并不缺这个钱。
但是……
对方的态度,却让他很舒服。
他起身,朝着外面走去。
而王蕾此时还沉浸在陈恭刚才的话里面。
有些担心,有点恐惧。
现在大学生都这么厉害了……
以后自己不好好学习怎样办啊?
而那名急诊男医生,也是不好意思的对着陈恭道歉一番。
内心生出了一种紧迫感。
他引以为傲的习惯性诊疗法则,仿佛失效了!
其实……
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孙伟红坐在车里,内心同样是忐忑不安。
好家伙……
自己还骄傲呢。
还认为山河血液,我最牛逼!
可是……
此日一个孩子,大二的学生,就给他上了一课。
真的是了不得啊!
不行不行……
今晚不去吃饭了,回去看书!
孙伟红忽然内心生出了一种紧迫感和压力。
这长江后浪推前浪,真的得把前浪拍死在沙滩上啊!
……
……
ps:老丈人住院手术,我得跑前跑后,是以,耽搁了一些时间,抱歉哈。
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12000送到,今天只能写这么多了,大家见谅。
以后,暂时定更新时间为每天下午7点左右吧。
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(本章完)
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